Soğuk Ürtiker Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Ürtiker sorunları içinde bulunan bu çeşit cilt sorunu kişilerin soğuğa maruz kalması sonucunda meydana gelir. Teşhisi ve tedavisi kesinlikle uzman hekim tarafından yapılmalıdır.

Soğuk Ürtiker

Soğuk ürtiker nispeten nadir bir fiziksel ürtikerdir. Bir ürtiker döküntüler soğuk, soğuk su, soğuk nesnelere maruz kaldıktan sonra gelişir. Elde edilen soğuk ürtikerin, daha önce kalıtsal soğuk ürtikeri olarak bilinen ailesel soğuk oto inflamatuvar sendromundan (FCAS) tamamen farklı bir bozukluk olduğu anlaşılmaktadır. FCAS, kriyopirin ilişkili periyodik sendromlardan biridir. Soğuk ürtiker, soğuk algınlığına maruz kalma durumundan kaynaklanır. soğuk uyaran mast hücrelerinin aktivasyonuna neden olur, daha sonra histamin ve diğer inflamatuar mediatörlerin salınması bilinmemektedir. Soğuk ürtiker primer idiyopatik veya altta yatan hematolojik, enfeksiyöz hastalıklara sekonder olabilmektedir. meydana gelen soğuk ürtiker popülasyonun yaklaşık olarak % 0.05’ini etki nadirdir. Genelde genç ve orta yaşlı yetişkinlerde meydana gelir ama çocuklarda veya yaşlılarda oluşabilir. Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda iki kat daha yaygındır. Çoğu zaman fiziksel ürtiker dermografisi  ve  kolinerjik ürtiker ile veya sıradan ürtiker ile  ilişkili şekilde gelişir. Sekonder soğuk ürtiker ile ilişkili olan altta yatan koşullar arasında;

• Kriyoglobulinemi
• Kronik lenfositik lösemi
• Lenfosarcoma
• Su çiçeği
• Frengi
• Viral hepatit
• Enfeksiyöz mononükleoz ve diğer solunum yolu viral enfeksiyonları bulunur.

Belirtileri

Soğuk ürtiker belirtileri, maruziyetten 2 ile 5 dakika sonra belirgin hale gelir ve 1 ile 2 saat sürer. Belirtileri arasında;

• Kaşıntılı ve lokalize olabilen ( vücudun belirli kısımlarını etki altına alan ) veya genelleşmiş ( tüm vücut üstünde kızarıklık ) anjio ödemdir.
• Bazı durumlarda sistemik semptomlar gelişebilmektedir.
• Nefes darlığı, hışıltılı solunum
• Karın ağrısı, gastrointestinal ülserler
• Hızlı ve düzensiz kalp atışı
• Çok ağır ve şiddetli olan vakalarda hipotansiyon ( kan basıncında düşüşler ), şok, çökme ve hatta ölüm meydana gelebilmektedir.

Teşhisi

Bu sorun ön kolun derisine 1 ile 5 dakika buz küpü uygulanarak teşhis edilebilmektedir. Bir hastada sorun varsa soğuk stimülasyon testine maruz kalan alanda birkaç dakika içinde belirgin kırmızı ve şişmiş döküntü oluşur. İlgili hastalıkları belirlemek adına tam kan sayımı ve metabolik testler de uzman tarafından istenebilir.

Tedavisi

• Bu sorun ile karşı karşıya kalan hastalar kendilerini vücut ısısındaki hızlı düşüşten korumayı kesinlikle öğrenmelidir. Su aktiviteleri ( yüzme ve sörf tarzında ) her daim gözetim altında olmalıdır.
• Anafilaktik reaksiyonlar  geliştiren hastalar  acil adrenalin uygulaması her daim yanında olmalıdır. Bunun nasıl yapılacağı konusunda uzman hastasına detaylı şekilde bilgi verir.
• Geleneksel olarak kullanılan antihistaminiklerin düzenli dozları çoğu zaman etkisiz halde olduğu da kanıtlanmıştır ama yüksek dozlarda sedatif olmayan antihistaminik türleri faydalı olabilir. ( örneğin; gün içinde 40 mg sitirizin ) Hastaya faydalı olduğu görülen bazı ilgili ilaç türleri arasında; cyproheptadine, doxepin ve ketotifen bulunur.
• Lökotrien antagonistleri, siklosporin, sistemik olan kortikosteroidler, dapson, oral antibiyotikler, sentetik hormon, danazol ile başarılı olan tedavi süreçleri uzman hekimler tarafından oluşturulabilir.
• Soğuğa tahammülün temkinli şekilde indüksiyonu, ( yani soğuk algınlığı ) cildin soğuk koşullara karşı yavaş yavaş sertleşmesi ve sonrasında düzenli bir şekilde soğuk su duşlarının alınması ile cilde düzenli olarak maruz bırakılmasıyla başarılı olabilir

Bu hastalığın kesin olarak bir tedavisi bulunmaz. İnsanların her daim ani şekilde değişen sıcaklık değişimlerine karşı tedbirli olması gerekir. Bunun dışında dikkat edilecek olan noktalar arasında;

• Havanın sıcaklığında düşüklük olduğu zaman kişilerin yüz bölgelerini atkı ile kapatması, ellerine eldiven kullanması, ayaklarını sıcak tutmak için yün çorap giymeli ve kış boyunca çizme ve bot kullanması gerekir.
• Hava sıcaklıkları düşüşlerinde efor sarf edecek olan sporlardan kaçınmakta önemlidir.
• Özellikle kış aylarında ve hava sıcaklığı düşüşü olan zaman dilimlerinde kesinlikle su sporlarından ve yüzmekten uzak kalınmalıdır.
• Soğuğa karşı duyarlı olduğunu bilen kişiler önceden bu tarz bir alana gideceğini bildiği zaman antihistaminik ilaçlarını almayı unutmaması önemlidir.
• Aşırı duyarlı olan kişiler daha sıcak bölgelerde yaşamlarını sürdürmek adına taşınmalıdır.

Soğuk ürtiker çoğu zaman birkaç yıl sürer. 5 ile 10 yıl içinde semptomların hemen hemen % 30’u rapor edilir. Bu hastalığın tanısı koyulan 41 hastanın 20 yıllık takip çalışması sonucunda yaklaşık dörtte bir hastada 10 yıl içinde düzelmeler olduğu gözlemlenmiştir. Çok fazla etkilenen kişiler meydana gelen alevlenmeleri önlemek için kesinlikle yaşam tarzı değişikliklerini ve ilaç kullanımlarını düzenli şekilde yapmalıdır. Aksi takdirde sorunun tedavisi konusunda başarıya ulaşmak imkansız hale gelir.